你沒有辦醫(yī)保?那看病要用不少的錢，就用我家老頭子的醫(yī)保卡吧，可以報銷一大部分。" 或許是出于同情，南昌女子戴某回家偷偷把丈夫的醫(yī)?？ê蜕矸葑C拿給朋友老張，而老張拿著卡冒充戴的丈夫住院看病，并用醫(yī)?？▓箐N醫(yī)療費用，沒曾想，這已經(jīng)觸犯了刑法，戴某和張某均已構成詐騙罪。

　　這起發(fā)生在南昌的一起較為特殊的詐騙案日前宣判，兩人分別被判處有期徒刑。然而關于出借醫(yī)保卡惹出刑事犯罪的事件，無論是南昌還是一些我省其他設區(qū)市，均有案件發(fā)生。

　　那么，醫(yī)保卡為什么不能借給親戚朋友使用，家人之間是否又能拿卡去藥店買藥呢?江南都市報全媒體記者特意請法律界人士解讀。

 

　　"“借卡 " 看似好心卻是在犯罪

　　南昌市東湖區(qū)法院查明，2015 年 5 月 -12 月，被告人戴某將其丈夫的醫(yī)保卡和身份證偷偷拿出給被告人張某，用于張某冒充戴某丈夫住院治療使用醫(yī)?？▓箐N醫(yī)療費用，被告人張某騙取南昌市醫(yī)療保險事業(yè)管理處支出醫(yī)療費用人民幣 74049.2 元。

　　2017 年 1 月 10 日，公安人員將被告人張某、戴某抓獲。2017 年 1 月 16 日，被告人張某將贓款人民幣 74049.2 元歸還南昌市醫(yī)療保險事業(yè)管理處，并取得了諒解。

　　一審法院審理認為，被告人張某伙同被告人戴某多次以非法占有為目的，采取冒用他人身份使用醫(yī)?？▓箐N治療費用的手段，騙取醫(yī)保費人民幣 7 萬余元，數(shù)額巨大，其行為已構成詐騙罪。被告人張某、戴某具有坦白情節(jié)，可以從輕處罰。被告人賠償了被害人的損失，并取得被害人的諒解，酌情從輕處罰。

　　法院作出一審判決，以詐騙罪，分別判處被告人張某、戴某有期徒刑三年，緩刑三年，并各處罰金人民幣五萬元。

　　冒用別人的醫(yī)?？ㄩ_藥進了牢房

　　記者采訪獲悉，東湖區(qū)法院審理的這起借用他人醫(yī)保卡，并冒用他人身份報銷醫(yī)藥費一案，并非首起，此前，我省就有人利用這一看似 " 聰明 " 卻漏洞百出的手段作案，最終都被判刑。

　　2013 年 11 月 5 日，南昌市新建區(qū)人民法院以詐騙罪，判處被告人鄒某有期徒刑 1 年 6 個月，緩刑 2 年，并處罰金 1.5 萬元。法院審理查明，鄒某參加新型農村合作醫(yī)療保險后，得知國家的政策是 100 元以內的藥品，可以報銷 90%，個人只承擔 10%。于是，自 2012 年 3 月初至 2012 年 8 月底，鄒某借用吳某等七人的農村醫(yī)?？?，并持醫(yī)?？坝蒙鲜鋈藛T的身份，到新建區(qū)各衛(wèi)生院門診假借看病開具藥品，除部分自用外，大部分低價賣給藥店，共騙得農村醫(yī)保金 30514 元。案發(fā)后，鄒某退回贓款人民幣 28320 元及價值人民幣 2193.61 元的藥品。

　　而就在去年 7 月，萍鄉(xiāng)市安源區(qū)人民法院依法審結一起詐騙案件，被告人易某因犯詐騙罪，被判處有期徒刑一年，并處罰金二萬元。原來，在 2015 年 8 月 18 日至 29 日期間，被告人易某分別從葉某等四人手中借到醫(yī)?？?，許諾低價支付醫(yī)?？ㄋ腥说某鼋栀M用，并支付了部分費用。隨后易某每天利用該四人的醫(yī)?？ǖ狡监l(xiāng)某醫(yī)院開取藥品予以販賣，獲取利益，累計騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金補償款逾兩萬元。

　　法院查明，2015 年 8 月 29 日，醫(yī)院保衛(wèi)科職工在門診大廳發(fā)現(xiàn)最近一段時間有人用他人的醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院開藥，然后把藥賣掉，隨即現(xiàn)場控制了被告人易某并報警。之后，公安干警在易某身上搜獲了 12 張醫(yī)院門診收費票據(jù)、四張醫(yī)?？ê烷_好的藥品。

　　各種騙保層出不窮

 

　　采訪中，記者從警方、法院等部門獲悉，這幾年來，因為使用醫(yī)保卡報銷而惹上牢獄之災的，不在少數(shù)，而且各種騙保層出不窮，但結果都一致，栽了。

　　在貴溪，一名老人因病去世，但老人的親屬并未到有關部門辦理死亡注銷手續(xù)，而是利用已故老人全額報銷醫(yī)?？?，在當?shù)囟嗉裔t(yī)院頻繁刷卡拿藥，如遇醫(yī)院等相關部門要求已故老人本人到場時，家屬則以老人病重下不了床為名，掩蓋事實真相。待拿到藥后，便將藥變賣給一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)私人診所，兩人共同非法獲利 8 萬余元。案發(fā)后，已故老人的兩名親屬落網(wǎng)。

　　采訪中，有辦案人員舉例告訴記者，如有一名犯罪嫌疑人，早年就得了肺病，之后看病花了不少錢，而有一次他帶女兒去北京看病時，居然花錢偽造了一份女兒看病的證明書和 20 多萬元的醫(yī)療費用發(fā)票，并拿這些憑證，從醫(yī)保局申請醫(yī)保費用報銷，騙取醫(yī)?；?16 萬余元。但最終，案件還是被發(fā)現(xiàn)。

　　" 有些利用醫(yī)保報銷的政策，制造虛假病例及收費發(fā)票，有的家庭情況確實很貧窮，也確實家人治病花費了好多錢，但刑法這根紅線不能碰。" 法官介紹說，醫(yī)保涉及的是 " 待遇 "，騙取相應的社保待遇，和直接騙錢還是稍有差別的。2014 年 4 月 24 日，全國人大常委會關于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋指出:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。" 這就明確了，類似行為屬于刑法規(guī)定的詐騙罪，適用詐騙罪的立案和定罪標準。" 法院解釋道。

　　家人之間互用醫(yī)?？〞缸飭?

　　" 醫(yī)?？ú唤杞o別人用，那醫(yī)?？ㄔ谧约杭胰酥g拿去買藥，是不是會惹事?" 采訪中，對于借用醫(yī)?？ńo他人使用而被追究刑事責任，不少市民有些困惑，并發(fā)出這些疑問。

　　而記者查詢發(fā)現(xiàn)，就在 2015 年，長期患有高血壓的浙江鄒老太，讓女兒用丈夫老周的社?？ㄙI藥，4 年間合計報銷 11376.64 元，結果母女倆雙雙獲刑，當時引起一片輿論。

　　" 實際上，這篇報道當時是存在誤讀。" 江西法報律師事務所肖文軍告訴記者，日常用醫(yī)?？ㄈニ幍曩I藥，一般是不需要經(jīng)過報銷這道程序的，因為買藥時已經(jīng)結算了費用，用的是個人賬戶的資金，可以簡單地理解為花自己的錢。而浙江那起 11376.64 元藥費被 " 報銷 "，說明動用了醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的資金，而統(tǒng)籌賬戶是由所有參保人和單位繳納的保費共同組成的，還有公共財政資金的注入，這筆錢不屬于任何個人，只有符合條件的情況下，經(jīng)過報銷程序才可以支取。

　　" 平時用家人的醫(yī)?？ㄖ苯尤ニ幏抠I藥，無論藥最終由誰使用，一般都不涉及違法犯罪。" 肖文軍律師認為，醫(yī)保是由兩部分構成的:一個是你個人醫(yī)保賬戶里的錢，另一個繳納到醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢。換言之，你個人賬戶里的錢，多少還算是你的錢。但是，醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢，則屬于每一個醫(yī)保投保人，其目的是為了通過一定區(qū)域范圍內社會群體間的互助共濟來分擔疾病風險，解決患大病時的醫(yī)療費用，也是救命錢!