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中醫(yī)學(xué)中的科學(xué)精神

來源:光明日報 作者:呂錫琛      2016-05-24

  科學(xué)精神是人們在長期認(rèn)識自然的實踐活動中形成的共同信念、價值標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范的總稱,是人類探索自然的科學(xué)活動中所必需的精神氣質(zhì),不少學(xué)者否認(rèn)中國古代有科學(xué)精神,將其視為西方的專利。對此,筆者不敢茍同。以下試以中醫(yī)學(xué)為例略作剖析。

  愚意以為,中西方有不同的思維方式和科學(xué)規(guī)范,中醫(yī)與西醫(yī)在基礎(chǔ)理論、思維方式、學(xué)術(shù)術(shù)語等方面大相徑庭,較為典型地代表了各自所處的文化母土及其特征,但如果以西醫(yī)為標(biāo)準(zhǔn)而指責(zé)中醫(yī)不科學(xué)甚至偽科學(xué),這是有失偏頗的。

  科學(xué)是一種認(rèn)識自然、探索、追求真理的活動,中醫(yī)學(xué)是中華民族在醫(yī)療保健領(lǐng)域內(nèi)追求真理的結(jié)晶,如果超越具體的學(xué)科內(nèi)容,從哲學(xué)層面來俯瞰的話,我們不難發(fā)現(xiàn),在追求真理的道路上,中華醫(yī)學(xué)中同樣閃爍著科學(xué)精神的光芒。

  科學(xué)精神主要包括理性精神、實證精神和探索、懷疑、求真等精神氣質(zhì)?!秲?nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論的開山之作,且被后世醫(yī)家奉為圭臬,書中就貫穿了理性精神、實證精神和探索、求真精神。作者將“氣”視為世界的本原和構(gòu)成萬物的始基元素,《素問》的《寶命全形》《五常政大論》等篇中說:“天地合氣,別為九野,分為四時,月有小大,日有短長,萬物并至,不可勝量”;“氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變,其致一也”,“人以天地之氣生,四時之法成”。天地萬物和人類的生長、四時的轉(zhuǎn)換,皆為“氣”之變化,這就深刻地揭示了物質(zhì)世界的多樣統(tǒng)一性。

  作者在大量的實際觀察和豐富的臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上,認(rèn)識到萬物變化有其內(nèi)在的客觀規(guī)律,書中將其概括為“陰”和“陽”?!端貑枴分姓f:“夫四時陰陽者,萬物之根本也”,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì)”。萬事萬物最終可分為陰陽二類,陰陽之氣隨著春夏秋冬交替變換,發(fā)生上下升降的交感而支配著萬事萬物的變化。疾病的康復(fù)必須順應(yīng)客觀規(guī)律,人不能妄而代之;四時節(jié)氣的轉(zhuǎn)換,人亦不能違反,正所謂“化不可代,時不可違”“必養(yǎng)必和,待其來復(fù)”(《素問·五常政大論》)。作者在《素問》的《天元紀(jì)》《陰陽應(yīng)象》《四氣調(diào)神》以及《靈樞·終始》等多篇中都反復(fù)強(qiáng)調(diào)了無視規(guī)律、肆意妄為的惡果:“敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得夭殃”;“治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣”;“從陰陽則生,逆之則死。從之則治,逆之則亂”??梢哉f,這種尊重規(guī)律的理性精神是《內(nèi)經(jīng)》的理論基石。

  可貴的是,作者既認(rèn)識到自然規(guī)律不可違逆,又認(rèn)識到人的主觀能動性,強(qiáng)調(diào)人可以認(rèn)識和掌握規(guī)律?!端貑枴ぬ煸o(jì)》說:“至數(shù)之機(jī),追迮以微,其來可見,其往可追?!痹谧髡呖磥?,規(guī)律是事物之中的綱要,具有普遍性,如能認(rèn)識和掌握規(guī)律,就能透過變化多端的事物,觸類旁通,以小知大,以少知多,見微知著,探究無限多樣的世界:“宣明大道,通于無窮,究于無極也?!保ā端貑枴饨蛔儭罚┻@種認(rèn)識和掌握規(guī)律的信心貫穿全書,彰顯出作者對于世界的統(tǒng)一性、簡化性的堅信以及試圖通過簡化方式來統(tǒng)御世界的企圖,而這也正是愛因斯坦所推崇的科學(xué)家進(jìn)行探索活動的“積極的動機(jī)”。我們看到,正是在這種理性精神和探索精神的指引下,《內(nèi)經(jīng)》的作者努力探索人體生命之奧秘和治療疾病的規(guī)律,為后世留下了這一歷經(jīng)數(shù)千年滄桑而不朽的千古奇書。

  “究于無極”等理性精神引領(lǐng)作者與鬼神迷信劃清了界限?!端貑枴分小暗罒o鬼神,獨(dú)來獨(dú)往”“拘于鬼神者,不可與言至德”等話語,都透露出作者不為鬼神所惑的理性態(tài)度。書中所說的“神”是指自然界的變化及其奇妙的作用。《素問·天元紀(jì)》說:“物生謂之化,物極謂之變,陰陽不測謂之神。神用無方謂之圣。”這就是說,陰陽的對立統(tǒng)一和相互作用是世界上一切事物運(yùn)動變化的動因,而“神明”就寓于其中。這里所說的“神明”,是指陰陽二氣運(yùn)動并相互作用而化生萬物的神奇功能,以此來說明世界運(yùn)動變化的動因和源泉,從而排除了神靈主宰世界的可能性。

  《內(nèi)經(jīng)》不僅飽含深刻的哲理,而且從臨床實踐中總結(jié)提升出諸多治病救人的治療原則和方法。因此,它既不是一味地空談?wù)芾?,又避免了僅從自然科學(xué)的觀念出發(fā)而“見物不見人”、將人文精神排除于外的弊端。作為以人為研究對象的醫(yī)書,《內(nèi)經(jīng)》的實證精神、求索精神體現(xiàn)為對患者“審證求因”的深切人文關(guān)懷。

  作者從天地自然和社會、人生及其相互聯(lián)系這樣的巨系統(tǒng)來考察疾病,從內(nèi)外多個方面探求致病原因。致病的外因包括:自然界的風(fēng)、寒、熱、濕、燥、火等六種氣太過或不及或非其時而生的情況(“六淫”),人的喜、怒、憂、恩、悲、恐、驚等情志過度(“七情”)以及人的飲食不慎、過度勞傷等,疾病與季節(jié)、地理條件亦存在特殊的聯(lián)系。同時,作者又注意到人的主觀差異與疾病的聯(lián)系。由于不同個體各自的差異,即使處于相似的外部環(huán)境,人們的健康狀況和疾病的性質(zhì)、輕重又會各不相同。

  面對人體這一如此復(fù)雜的子系統(tǒng),作者十分慎重,《素問·五常政大論》中告誡說,治病必須懂得天道和地理,陰陽的相勝,氣候的先后,人的壽夭,生化的時間,然后才可知道人體內(nèi)外形氣的病變。因此,僅依賴一種診法不能準(zhǔn)確反映疾病的本來面目,必須通過更多診法全面地獲取資料:“上取下取,內(nèi)取外取,以求其過。”即對患者機(jī)體的上下表里進(jìn)行仔細(xì)檢查,相互對照比較,以尋求其不正常的癥狀,才能作出正確診斷。還需要要了解疾病的來龍去脈,詢查患者的生活環(huán)境、人生境遇以及與之相關(guān)的情緒變化,全面、細(xì)致地掌握病情及其變化。面對千差萬別的個體,不僅要給予及時的治療,更要“同病異治”。可謂探微索隱、體貼入微。

  在歷代醫(yī)家的實踐活動中亦洋溢著實證精神和探索求真的科學(xué)精神。晉代兼高道、醫(yī)家于一身的葛洪等人就是典型代表。葛洪在醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)等領(lǐng)域卓有建樹。他從實踐中收集大量救急方并篩選而撰成《肘后備急方》這一極為實用的醫(yī)學(xué)常備急救書籍,觀察和記載了結(jié)核病、狂犬病等疾病的原因、癥狀,還發(fā)明以瘋狗之腦敷病人傷口的方法,堪稱免疫學(xué)的先驅(qū)。葛洪在世界醫(yī)學(xué)歷史上第一次記載了天花等傳染病,還記載了松節(jié)油治療關(guān)節(jié)炎,銅青(碳酸銅)治療皮膚病,雄黃、艾葉可消毒等。他提出“水漬青蒿,絞汁盡服”以抗治瘧疾的方劑更是穿越時空,拯救了古今中外無數(shù)蕓蕓眾生,成為當(dāng)代中國人獲取諾貝爾獎的智慧源泉。

  中醫(yī)學(xué)一方面繼承前賢,同時又在不斷懷疑和創(chuàng)新中前進(jìn),懷疑創(chuàng)新正是科學(xué)精神的重要內(nèi)容。

  例如,元代醫(yī)家朱震亨就提出了“操古方以治今病,其勢不能以盡合”的觀點(diǎn)。他在實踐中認(rèn)識到當(dāng)時通行的宋代所制定《合劑局方》之不足,為了彌補(bǔ)其缺陷,解決醫(yī)療實踐中的疑難問題,他“渡浙河,走吳中,出宛陵,抵南徐,達(dá)建業(yè)”,尋訪名師,進(jìn)而將劉完素、張從正、李杲等醫(yī)家的醫(yī)理加以運(yùn)用和完善,博采眾家之長,宗古而不泥古,創(chuàng)立新說,提出“陽常有余,陰常不足”“攻擊宜詳審,正氣須保護(hù)”等學(xué)術(shù)觀點(diǎn),對后世產(chǎn)生重要影響,開創(chuàng)了內(nèi)傷雜病治療的新局面,與劉、張、李三人同列為金元四大家。

  同樣,明朝醫(yī)藥學(xué)家李時珍亦是質(zhì)疑古代醫(yī)書中存在的謬誤,從而發(fā)憤去謬求真,以畢生精力,親歷實踐,廣收博采,對本草學(xué)進(jìn)行全面的整理總結(jié),撰著出《本草綱目》這一聞名世界之藥物學(xué)巨著。

  在歷代醫(yī)家中,清代名醫(yī)王清任身上彰顯出的科學(xué)精神更是令人矚目。他有感于“醫(yī)道無全人”的重要原因在于不明臟腑,“因前人創(chuàng)著醫(yī)書,臟腑錯誤;后人遵行立論,病本先失”,從而導(dǎo)致“病情與臟腑絕不相符”的弊?。ㄍ跚迦巍夺t(yī)林改錯》自序)。為了尋求真理,他甘冒天下之大不韙,突破封建禮教,親臨墳場、刑場翻查遺骸,細(xì)致求證,修改被奉為醫(yī)學(xué)圣典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于人體解剖的自相矛盾之處,重新繪制人體解剖圖譜25幅,總結(jié)60種氣虛證、50種血虛證、33個治瘀方,并形成了活血化瘀法臨床應(yīng)用的完整體系。為了弄清人體的隔膜位置,他甚至留心40年之久,最后得聞于屠夫之口,才將歷時42年的《醫(yī)林改錯》刊行。這種勇于實踐的實證精神,尊古而不泥古的懷疑、改錯精神,不恥下問、40年磨一劍的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,實在令人肅然起敬!王清任雖未理解中醫(yī)的臟腑是功能系統(tǒng)性的五行,而并非完全是實質(zhì)的臟腑,故書中存在一些錯誤,甚至被人譏為“越改越錯”。但他在中醫(yī)解剖學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)科學(xué)上的貢獻(xiàn)仍為不少醫(yī)家肯定,特別是他的探索、懷疑、求真、實證精神,更是集中地展現(xiàn)了中醫(yī)先賢的科學(xué)精神,值得后人推崇和學(xué)習(xí)!

  中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中蘊(yùn)含的理性精神、實證精神和探索、懷疑、求真等精神氣質(zhì)不僅與西方的科學(xué)精神相通,而且,其所特有的天人合一思維方式更注重自然與人的協(xié)調(diào)統(tǒng)一、科學(xué)理性與人文關(guān)懷的結(jié)合。在當(dāng)今世界文化多元化的態(tài)勢下,努力發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)長并將其與現(xiàn)代科學(xué)特別是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行互補(bǔ)與整合,建立融中西醫(yī)學(xué)思想于一體的21世紀(jì)新醫(yī)學(xué),正在成為不少有識之士的共識。要完成這一宏愿,需要從哲學(xué)的層面搭建融通中西的橋梁。因此,發(fā)掘和弘揚(yáng)中醫(yī)先賢的科學(xué)精神,既有助于接引、融會西方科學(xué)精神,又可能防止將科學(xué)精神與人文精神相對立的偏頗;不僅能為當(dāng)代醫(yī)學(xué)工作者提供綜合創(chuàng)新的啟示,更可為廣大科學(xué)工作者提供探索真理的精神動力,讓科學(xué)更好地造福于人類。

【責(zé)任編輯:自由人】

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