打呼嚕嚴重的人很容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，主要表現(xiàn)為夜間睡眠打鼾、鼾聲不規(guī)律、呼吸及睡眠節(jié)律紊亂、反復呼吸暫停，或自覺憋氣、夜尿增多、晨起頭痛、口干、白天嗜睡、記憶力下降等癥狀。

　　睡眠呼吸障礙與高血壓常常成對出現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，有30％~50％的高血壓患者伴有睡眠呼吸暫停，而50％~92％的睡眠呼吸暫?；颊咄瑫r合并有高血壓。

　　當這兩者相關(guān)性出現(xiàn)時，會呈現(xiàn)出以下3個特點：

　　1.夜間及晨起血壓升高，日間血壓升高或正常。清晨睡醒時血壓比睡前明顯升高，白天及晚間睡前血壓較低，部分患者白天血壓正常，只有通過動態(tài)血壓監(jiān)測才能發(fā)現(xiàn)有高血壓。

　　2.血壓節(jié)律紊亂。一般人的血壓曲線為“勺型血壓”，上午一個高峰，下午一個次高峰，凌晨低谷，像一個木勺。勺型血壓對重要臟器是一種保護，而此類患者的動態(tài)血壓監(jiān)測顯示血壓曲線為“非勺型”，甚至是“反勺型”。

　　3.單純藥物降壓效果較差。雖經(jīng)多種藥物聯(lián)合、多次調(diào)整降壓方案仍很難將血壓控制達標。對睡眠呼吸暫停有效治療后，可減少降壓藥的使用量，甚至少數(shù)患者可以停服降壓藥物。

　　另外，打呼嚕打成腎臟病也不是天方夜譚，只是從打呼嚕到腎臟病，還有一個高血壓的距離：呼吸道灼傷-呼吸道狹窄-睡眠呼吸暫停-高血壓-高血壓性腎臟病。

　　對無法控制的高血壓，應警惕是否有睡眠呼吸暫停的存在，需排查下列情況：

　　1.肥胖。

　　2.伴鼻咽及頜面部解剖異常。

　　3.睡眠過程中打鼾，晨起頭痛、口干，白天嗜睡。

　　4.頑固性高血壓或隱匿性高血壓，晨起高血壓，或血壓節(jié)律呈“非勺形”或“反勺形”改變。

　　5.夜間反復發(fā)作難以控制的心絞痛。

　　6.夜間難以糾正的心律失常。

　　7.不明原因的夜間憋醒或夜間發(fā)作性疾病。

　　如果出現(xiàn)了上述情況，患者應盡早就醫(yī)，并進行多導睡眠監(jiān)測、睡眠評估及動態(tài)血壓監(jiān)測等檢查。

　　作者：天津市泰達醫(yī)院腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、教授李青

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