審稿專家：航空總醫(yī)院急診科主任   尹吉東,徐文婷 文  □張 葉 繪

俗話說“熱在三伏”。7月16日起正式進(jìn)入伏天，全國多地開啟“蒸烤”模式。今年三伏長達(dá)40天，持續(xù)的高溫高濕天氣極易引發(fā)中暑，這聽起來“事小”，如若處理不當(dāng)，很可能導(dǎo)致不可逆損傷，甚至死亡。

人是恒溫動(dòng)物，之所以能將體溫維持在37℃左右，得益于人體產(chǎn)熱和散熱系統(tǒng)的“智能”調(diào)節(jié)。當(dāng)周圍環(huán)境溫度提高，或進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)時(shí)，皮膚及機(jī)體內(nèi)部的溫度感受器就會(huì)將信息反饋至下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞。一旦溫度稍高于“設(shè)定值”，下丘腦就會(huì)啟動(dòng)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制——皮膚表層的血管開始擴(kuò)張，血液流量增加，以便血液將更多的熱量從機(jī)體深部帶到皮膚表面，從而增加皮膚向環(huán)境的散熱量；如果這樣仍然不能抑制體內(nèi)的溫度上升，汗腺就會(huì)分泌汗液，通過水分蒸發(fā)來帶走身體的熱量。正常體溫條件下，蒸發(fā)1克水可散發(fā)2.43千焦的熱量，可見體表水分的蒸發(fā)是一種十分有效的散熱形式，特別是當(dāng)環(huán)境溫度高于或等于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)成為機(jī)體唯一有效的散熱形式。

若環(huán)境溫度過高，或空氣濕度過高（可能伴有通風(fēng)不良）時(shí)，機(jī)體內(nèi)的熱量難以散發(fā)，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制可能失靈，甚至還會(huì)從環(huán)境中吸收熱量，造成體內(nèi)熱量蓄積、體溫上升，從而引起中暑。此時(shí)水、電解質(zhì)丟失過多，再加上人體細(xì)胞及體內(nèi)的酶在高溫環(huán)境中無法正常發(fā)揮生理功能，人體會(huì)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)和（或）心血管系統(tǒng)為主的癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。先兆中暑的人，體溫正?；蚵杂猩?大于37.5℃)，表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、口渴、大汗、注意力不集中等；輕癥中暑的人，體溫在38℃以上，除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等，或有四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。重癥中暑是情況最嚴(yán)重的一種，又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱射病患者可伴有橫紋肌溶解、急性腎衰竭、急性肝損害、彌散性血管內(nèi)凝血等多臟器功能衰竭表現(xiàn)，病情惡化快，病死率極高。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人中暑時(shí)，可采取以下5個(gè)急救步驟：1.搬（搬移）:迅速將中暑患者抬到通風(fēng)、陰涼處，使其平臥并解開衣扣。2.擦（降溫）：頭部捂上冷毛巾，也可用50%酒精、白酒、冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇子扇或吹電扇，加速散熱。注意不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38℃以下，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。3.服（補(bǔ)水）：中暑患者仍有意識(shí)時(shí)，可給些清涼飲料和運(yùn)動(dòng)飲料，但千萬不可急于補(bǔ)充大量水分或冰啤酒等飲料，否則會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。4.掐（促醒）：中暑病人若已失去知覺，可用手指掐人中、合谷等穴位，使其蘇醒。5.送（送醫(yī)）：對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。運(yùn)送途中注意，盡可能用冰袋或濕毛巾敷于病人額頭、枕骨后、胸口、肘窩及大腿根部，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。

嬰幼兒、老人、超重者、慢病患者、飲酒者、高溫天劇烈活動(dòng)者、服用抗組胺藥物等影響機(jī)體散熱或減少出汗藥物的人群更容易發(fā)生中暑。夏日外出應(yīng)盡量避開上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)這段日頭最盛的時(shí)段，并做好防曬、穿寬松透氣淺色服裝。若在高溫環(huán)境中停留2~3小時(shí)，應(yīng)喝含鈉鹽的防暑飲料?！?/p>