編者的話：送服藥品需要喝水，這看似簡單，很多人卻做得并不正確。生活中，有不少“大忙人”為了省事，常常不喝水就將藥物干吞下去。吃藥喝水時，喝多了不行，喝少了也不行。哪些藥物需要多喝水，哪些藥物需要少喝水，喝溫水還是涼水，這里面都大有學(xué)問。

　　五種藥須多喝水

　　吃藥時，僅喝兩三口水的服藥方式是不正確的。有時候，喝水少了不僅影響藥效，還會給身體帶來疾病風(fēng)險。以下5種用藥情況，一定要注意多喝水。

　　1.有些藥物對食道會產(chǎn)生刺激，如治療骨質(zhì)疏松的阿侖膦酸鈉，由于它有比較明顯的刺激上消化道黏膜的副作用，應(yīng)用一滿杯白水送服，并且在服藥后至少30分鐘之內(nèi)避免躺臥，以免造成食管炎、食管潰瘍或食管糜爛等。可能造成藥源性食管損傷的藥物很多，除了阿侖膦酸鈉外，還有四環(huán)素、土霉素、克拉霉素、克林霉素、替硝唑等抗生素以及硫酸亞鐵、對乙酰氨基酚等藥，這些藥物在服用時，都要多喝水。一般建議，用150~200毫升水送服。尤其對于食管運動力減弱的老年人，更應(yīng)多喝水。

　　2.有些藥物會引起排汗或排尿。感冒發(fā)燒服用解熱藥布洛芬、阿司匹林等時，應(yīng)多喝水。因為發(fā)燒患者在服藥退燒時會出大量的汗，有可能導(dǎo)致水和電解質(zhì)失衡，這時補水就十分重要。服用茶堿、氨茶堿、二羥丙茶堿等平喘藥時，也應(yīng)該多喝水。這類藥會引起口干、發(fā)熱或多尿的副作用，補充水分是必要的。其他例如治療發(fā)熱的葛根芩連丸、治療腹瀉的復(fù)方黃連素片等藥物也應(yīng)多喝水，以減少發(fā)熱、腹瀉時失水帶來的不良影響。此類藥物用200~250毫升水送服。

　　3.有些藥物會增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石風(fēng)險。服用磺胺甲惡唑、柳氮磺胺吡啶等磺胺類藥物，以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗生素時，也應(yīng)該多喝水。因為這些藥物主要以原形經(jīng)腎臟排泄，容易在腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱等處形成結(jié)石（晶體鹽類物質(zhì)），多喝水可以降低尿液中原形藥物濃度，減少形成結(jié)晶的可能性。此類藥物用200~250毫升水送服，服藥期間持續(xù)多喝水。

　　4.膠囊類藥物易粘在食管上。膠囊或軟膠囊主要是以食用明膠為材料，這種物質(zhì)在遇水或遇熱的條件下會出現(xiàn)結(jié)構(gòu)變化，表現(xiàn)為膠囊變軟發(fā)黏。所以，膠囊或軟膠囊類藥物在服用時也應(yīng)多喝水，避免藥物與食管黏膜發(fā)生粘連。一般建議，此類藥物用150~200毫升溫涼水服用。

　　5.傳統(tǒng)中藥顆粒劑應(yīng)多喝水沖服?，F(xiàn)在的很多中成藥都是顆粒劑，顆粒劑的服用方法是“開水沖服”，用開水沖泡成一碗中藥湯劑再服用。這時沖泡成多少的量合適呢？有些人喜歡沖得很稀，有些人則習(xí)慣沖得很濃。實際上，根據(jù)傳統(tǒng)中藥湯劑的用量，一般建議沖成150~200毫升的湯劑服用為好。

　　三類藥物少喝水

　　有些藥物的起效方式特殊，用藥時要少喝水，比如以下3類藥物。

　　1.胃黏膜保護劑，如硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。此類藥物的起效方式是在酸性環(huán)境中與胃內(nèi)滲出蛋白質(zhì)結(jié)合成凝膠狀物覆蓋于胃黏膜表面，阻止酸性離子彌散。所以，保證此類藥物在胃黏膜上的良好覆蓋非常重要，而無論是進(jìn)食，還是大量喝水均會影響這個起效過程。建議在餐前1小時或睡前服用，服藥期間應(yīng)少喝水。

　　2.緩解腹瀉的藥物，如蒙脫石散，是通過對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生毒素的固定、抑制作用，以及對消化道黏膜的覆蓋保護能力而起效，所以也應(yīng)該少喝水。說明書要求1袋蒙脫石散（3克）應(yīng)“倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻快速服完”。此類藥物應(yīng)該用少量水送服，服藥后一段時間（30~60分鐘）之內(nèi)也應(yīng)該少喝水。

　　3.中藥糖漿劑。中藥糖漿劑在制劑過程中加入了蜂蜜，大多具有潤喉止癢的作用，給人清涼舒適的感覺。有學(xué)者認(rèn)為，中藥糖漿劑在治療咽痛、保護咽喉黏膜時，覆蓋在黏膜表面有助于直接發(fā)揮療效，類似于含片的作用方式。服用中藥糖漿劑時應(yīng)少喝水。不過，中藥糖漿劑主要還是通過內(nèi)服吸收起效，黏膜表面的直接作用是次要的，所以一般建議，在服用中藥糖漿劑時，可以喝少量的水。

　　水溫大有講究

　　一般主張用涼水送服藥物，這主要為了避免某些藥物在熱水環(huán)境中分解失效。正常人體口腔溫度在36.2℃~37.2℃，低于這個溫度為“涼水”，接近這個溫度為“溫水”，高于這個溫度為“熱水”。人體口腔的耐熱溫度是50℃~60℃，所以，高于60℃的水會讓人覺得“燙”。會被水溫影響藥效的常見藥物如下：

　　活菌制劑：根據(jù)說明書要求，活菌制劑要冷藏保存，用涼水或溫水（＜37℃）沖服。因此，活菌制劑最好用涼水沖服。

　　軟膠囊劑：軟膠囊是一種特殊劑型，一般需要在“陰涼、干燥處”保存，藥典要求的存放溫度是8℃~20℃，這種環(huán)境最利于軟膠囊的穩(wěn)定。溫度過高會導(dǎo)致軟膠囊之間發(fā)生粘連，影響膠囊穩(wěn)定性和藥物釋放。所以，軟膠囊劑適合用溫涼水送服，熱水送服會增加膠囊外殼的黏性，使其容易與食道黏膜發(fā)生粘連從而造成食道損傷。

　　維生素C：影響維生素C氧化分解的因素很多，溫度、光照、空氣暴露等都是。維生素C在40℃以上的熱水里就會氧化分解，因此維生素C泡騰片應(yīng)該用涼水沖泡。干燥的維生素C在80℃以上才會出現(xiàn)大量的氧化分解，因此口服的維生素C片劑不必過多在意水溫。

　　消化酶類：文獻(xiàn)報道，含糖胃蛋白酶遇熱不穩(wěn)定，在70℃以上時容易分解失效。不過，對于一般送藥的溫水則不必過多擔(dān)心，即便用40℃~60℃的熱水送服，對藥物的影響程度也不大。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科主管藥師 金 銳

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