癥狀不典型  脫落易致命

　　預(yù)防肺栓塞，只要動起來

　　可能不少人聽說過“經(jīng)濟艙綜合征”，指的是久坐飛機經(jīng)濟艙，導(dǎo)致深靜脈血栓形成，甚至出現(xiàn)血栓脫落，堵塞肺動脈的一系列癥狀，嚴(yán)重時可致命。這個最終導(dǎo)致不幸的疾病，就是肺栓塞。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任醫(yī)師、急診監(jiān)護室主任米玉紅告訴記者，肺栓塞存在明顯的早診難問題，可發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)的各個科室，比如呼吸科、心內(nèi)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、心胸外科、腎內(nèi)科等。肺栓塞的癥狀和體征不典型，胸悶、氣短、咯血、胸疼或暈厥等癥狀，極易與其他疾病混淆，甚至被掩蓋。比如，心胸外科、骨科患者在術(shù)后出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，容易被認為是心功能問題；長期臥床患者如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血表現(xiàn)，多被認為是呼吸道感染或胸膜炎所致；如果本就患有心衰、肺炎，肺栓塞導(dǎo)致的胸悶氣短癥狀就會被原發(fā)病掩蓋，造成誤診。

　　肺栓塞分為致死性和非致死性兩類。非致死性肺栓塞可表現(xiàn)為無癥狀，或活動后出現(xiàn)胸悶、憋氣、一過性意識不清，甚至?xí)炟?。這些患者相對有更多的機會發(fā)現(xiàn)征象，獲得診治。而致死性肺栓塞，通常在發(fā)病前毫無征兆，一旦發(fā)作就會突然血壓下降、心跳呼吸停止，留給患者就醫(yī)的時間極短，因而十分兇險，死亡率高達85%，2/3的患者在發(fā)病后一小時內(nèi)死亡。

　　無論國內(nèi)或國外都未找到預(yù)測致死性肺栓塞的辦法，目前能做到的是對高危人群普及預(yù)防措施，并在醫(yī)院建立防控體系，提高醫(yī)生的早識別、早干預(yù)意識。臨床證實，及時識別高危人群并采取措施，能夠有效降低肺栓塞的死亡率。米玉紅說，本就心肺功能不好的患者需特別注意進行及早評估，慢阻肺、心衰、冠心病、心肌病、心肌炎等患者即使出現(xiàn)小塊靜脈血栓的脫落，也可能造成致死性肺栓塞。此外，久坐，高齡，長期口服避孕藥，或做過下肢手術(shù)、婦科手術(shù)，需長時間臥床的人，都是肺栓塞的高危人群。

　　肺栓塞的預(yù)防其實不難，只需圍繞三個字——動起來。生活中，有機會就要動，沒有機會則要創(chuàng)造機會動起來。比如，長途旅行時，做勾腳動作，讓小腿肌肉盡量收縮，促進血液循環(huán)；因疾病或身體原因不方便活動的人，可在家人協(xié)助下做被動運動，也可試穿醫(yī)用彈力襪進行預(yù)防；中老年人可適當(dāng)多喝水（心衰等需適當(dāng)限水的患者除外），既能起到稀釋血液的目的，還能增加去廁所的次數(shù)，客觀上提高了運動量；有家族遺傳性易栓病史、得過血栓的人如果出現(xiàn)骨折，就診時應(yīng)提早告知醫(yī)生，在治療骨折的同時防范血栓。

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