電磁產(chǎn)生的輻射分為電離輻射和非電離輻射。電離輻射專指一種高能量輻射，會破壞生理組織，這種傷害一般是具有累積效應的，核輻射就是典型的電離輻射。非電離輻射遠沒達到將分子分解的能量，主要以熱效應的形式作用于被照射物體。無線電波產(chǎn)生的電磁輻射照射結果一般只有熱效應，不會傷及生物體的分子鍵。例如：手機通信基站發(fā)射的就是非電離輻射。所以，手機發(fā)出的電磁波最多只會產(chǎn)生“溫熱”的感覺。

　　輻射對人體的效應是從細胞開始的。它會加速細胞衰亡，使新細胞生成受抑制，或造成細胞畸形、人體內(nèi)生化反應改變。人體本身對輻射損傷有一定的修復能力，在輻射劑量較低時，可不表現(xiàn)出危害效應或癥狀。但如果劑量過高，超出了體內(nèi)各器官或組織具有的修復能力，就會引起局部或全身的病變。

　　放射科檢查輻射沒那么可怕

　　□空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院放射科 印弘 李劍 王瀟磊

　　曾有國外學者在知名雜志發(fā)表文章，回顧了數(shù)十年的輻射危害研究，證實在某個閾值下，輻射劑量與反應關系可能是合理的線性關系，不僅無明顯危害，甚至常常是有益的。但放射科的檢查室門前幾乎都貼有“當心電離輻射”的警示性標語，那么放射科的輻射到底有多危險呢？

　　輻射是一種能量傳播的方式。包括聲輻射、熱輻射、電磁輻射及粒子輻射等。其實只要我們生活在地球上，就避不開輻射，因為水、土壤、巖石、空氣都有電離輻射，所以即使不做任何檢查，也無法避免電離輻射，我們每人每年接受本底輻射劑量約為2 mSv。香蕉富含鉀元素，天然鉀當中約有0.0117%的放射性鉀“鉀40”，半衰期長達12億5000萬年，而地球壽命為45億年。所以我們每吃一根香蕉，就受到約0.1μSv的輻射（1西弗的千萬分之一）。全世界的天然輻射本底水平為 0.1~0.2μSv/小時，約等于吃2只香蕉。

　　在放射科，一次胸部正位X線片檢查所受的平均輻射劑量為0.02mSv，1mSv等于1000μSv。一次胸部CT檢查輻射劑量大約為0.1~2mSv。從數(shù)據(jù)看，這些檢查所帶來的輻射已經(jīng)與其他人類活動接近了，是非常安全的。

　　另外，隨著技術水平的提高也出現(xiàn)了多種降低CT檢查輻射劑量的方法，很多醫(yī)生和科學家們都在努力做研究，希望在保證采集清晰圖像的基礎上進一步減低CT檢查輻射劑量給患者帶來的危害。以肺癌為例，只有早期診斷并進行手術切除，才能改善預后。因此，中華醫(yī)學會心胸學組專家共識推薦低輻射劑量胸部CT作為肺癌篩查方法。CT的輻射劑量與圖像質(zhì)量一直是一對“歡喜冤家”，魚與熊掌不可兼得。為了打破這一“定律”，國內(nèi)外的醫(yī)生和科研人員一直在努力。比如我國學者研發(fā)的聯(lián)影“零”噪聲時空128層CT。它最大的特點是輻射劑量低，是通過先進的探測器實現(xiàn)的。聯(lián)影“零”噪聲時空128層CT安裝后，我們團隊摸索出的快速精準低劑量成像技術，能同時實現(xiàn)超低輻射劑量和超高空間分辨率，低輻射劑量掃描迎刃而解。尤其對偏瘦的患者輻射劑量已控制在0.2~0.5mSv，低于中華醫(yī)學會心胸學組專家共識推薦的低輻射劑量胸部CT的平均輻射劑量（0.61~1.5mSv）。

　　對比劑怎么就讓CT“增強”了

　　□空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院放射科 鄭敏文 蔡婭 李劍

　　造影劑又稱對比劑，是為增強影像效果而注入人體的藥物，使要觀察的組織與周圍結構形成更好的對比，從而幫助醫(yī)生診斷。CT檢查時多使用含碘的造影劑做增強掃描，病灶內(nèi)碘含量明顯增高，X線通過該處的衰減增加，周圍組織的對比亦增大，有助于病灶的檢出及提高鑒別診斷。目前常用水溶性碘造影劑，分子量低，極少與體內(nèi)蛋白質(zhì)結合，從血管經(jīng)毛細血管壁擴散，均勻分布到各組織，最后通過腎臟排泄。

　　CT造影劑分為離子型或非離子型，離子型造影劑具有感滲透、高離子性和弱親水的特征。非離子型造影劑親水性高，對靜脈及蛛網(wǎng)膜下腔的毒性顯著降低，含碘量高。目前所用的歐乃派克、碘比樂、優(yōu)維顯都是非離子的，它們的副作用很少。

　　對比劑經(jīng)過腎臟排泄，對于部分患者，尤其是腎功能不全、糖尿病、多器官功能衰竭的患者，可以導致腎臟損傷，稱之為對比劑腎病。

　　糖尿病患者的常用藥物二甲雙胍也主要經(jīng)過腎臟代謝，其中90%以原形的形式經(jīng)尿液排出。當患者注射對比劑出現(xiàn)對比劑腎病時，會導致二甲雙胍從腎臟排出受阻，在體內(nèi)蓄積，誘發(fā)乳酸酸中毒，而乳酸酸中毒是一種非常嚴重、致死率很高的疾病。因此，二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）明確指出：腎功能正常的糖尿病患者，使用對比劑前不必停用二甲雙胍，但使用對比劑后應在醫(yī)生的指導下停用48~72小時，復查腎功能正常后可繼續(xù)用藥；而對于腎功能異常的患者，使用對比劑前48小時應當暫時停用二甲雙胍，之后還需停藥48~72小時，復查腎功能結果正常后可繼續(xù)用藥。

　　防射線輻射有啥好方法

　　□空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院放射科 徐健 楊小斌

　　現(xiàn)代研究表明，X線輻射對人體的損傷效應遵循“劑量-效應關系”準則：即輻射效應的發(fā)生與否或發(fā)生概率高低與人體受照劑量密切相關。當吸收劑量達到0.25Gy為亞臨床劑量，超過2Gy可致各種損傷。其中眼晶狀體、甲狀腺和性腺最易受輻射損傷。同時，X線對人體的損害有累積效應，長期從事介入放射工作可因誘發(fā)染色體畸變而導致白血病、再生障礙性貧血、慢性放射性皮炎、肺炎、視神經(jīng)病變、放射性腦病、腸道損傷等?？梢?，長期從事介入放射的工作人員遭受的輻射損傷不容忽視。

　　如何有效地防護呢?

　　一、X射線機的自身防護

　　射線的輸出量隨著照射野面積的增大而增大，適當?shù)乜s小光圈，可有效減少射線量。光圈縮小50%后的X線衰減量為32%。同樣，影像增強器與床的位置也很重要，盡量加大射線球管和患者的距離，這樣既能減少散射線，也能提高圖像質(zhì)量。

　　二、屏蔽防護

　　介入手術室是以散射和反向散射射線為主的彌漫性環(huán)境，射線強度一般在60~100kV之間，而散射線平衡射線強度在30~60kV之間。為了保障從事放射事業(yè)人員的安全，我國規(guī)定：連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不得超過20mSv，任何一年有效劑量不得超過50mSv。

　　屏蔽防護是最常用的，鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡或鉛頭盔等，鉛衣專門針對介入手術室中的散射線，重點防護漏射、散射線和介入手術環(huán)境中累積性的射線損害，介入手術時加用鉛短褲可進一步阻止射線對性腺的損害。鉛眼鏡也要必備，畢竟晶狀體也對射線高度敏感。

　　三、時間防護

　　時間延長，其輻射劑量明顯增多，操作術中減少透視時間和次數(shù)可顯著降低介入操作人員的輻射劑量，所以要提高操作水平，縮短手術時間，減少曝光量。

　　兒童該怎么做CT

　　□空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院放射科 宦怡 侯煒寰

　　兒童處于生長發(fā)育階段，細胞增殖旺盛，在接受放射檢查時對電離輻射更為敏感，應予以特別關注。一般情況下應避免做CT檢查，盡可能地選擇沒有放射風險的超聲或MRI。

　　當遇到外傷后懷疑骨折及顱腦損傷等必須使用放射檢查時，要對其非檢查部位的敏感器官（如甲狀腺、乳腺、眼晶體、性腺等）進行必要的防護。進行顱腦CT檢查時，可用鉛皮或防護圍脖遮蔽甲狀腺，腹部檢查注意遮蔽睪丸/卵巢，卵巢位置多變，應盡量擴大遮蔽范圍。此外，在患兒進行CT檢查時，我們采用鉛圍脖、鉛衣、鉛圍裙以最大限度減少對陪同家屬的輻射危害。

　　做CT時要求患者保持不動，但是兒童一般難以做到，患兒較小時可由家長配合使其入睡后再進行檢查，患兒較大時則應積極鼓勵及安慰以減輕其恐懼心理，必要時可用鎮(zhèn)靜劑，如口服水合氯醛，以免因圖像不清而重復檢查。

　　“空中飛人”會輻射超標嗎

　　□空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院放射科 印弘 徐俊卿

　　經(jīng)常有人擔心坐飛機會接受來自宇宙射線的輻射，甚至都有人稱“坐一次飛機受到的輻射量相當于10次胸透”。其實這種說法有悖常理。

　　宇宙射線輻射是背景輻射的一種。背景輻射又稱本底輻射，是指所有電離輻射的總和，常用來反映人們在職業(yè)暴露（如操作核反應堆、測試核武器、進行輻射育種、對病人進行放療等）之外接觸到的所有輻射。

　　背景輻射分為自然背景輻射和人造背景輻射。自然背景輻射與人類活動無關，通常包括以下幾個部分：1.宇宙射線，即來自外太空的高能粒子。宇宙射線會與大氣層相互作用并受到削弱，因此高海拔地區(qū)居民會受到更多宇宙射線輻射，坐飛機時也會額外受到一些宇宙射線的照射。2.地表環(huán)境中的背景輻射，來自各種放射性元素，廣布于大氣、土壤、巖石和水體中。另外，我們每天的飲食中也含有微量的放射性元素，同樣會產(chǎn)生輻射，甚至生物體本身也存在一定量的放射性元素。

　　人造背景輻射顧名思義，是指由人類活動造成的背景輻射。主要來源是各種醫(yī)療活動，如X線、CT以及放療等。經(jīng)濟發(fā)達的國家醫(yī)學技術也相對進步，來自醫(yī)療活動的輻射在背景輻射中所占的比例也就越高。世界范圍內(nèi)來自醫(yī)療活動的背景輻射通常不超過背景輻射總量的20%，而在美國這個比例高達50%。

　　世界不同地區(qū)背景輻射水平略有差別，平均每人每年受到的背景輻射劑量約3毫希弗。通常人們更加關心的是長期的低劑量輻射的影響。

　　據(jù)測算，在9500米高空，輻射量為1.002μsv/h；在太原地面測量的數(shù)值，機場標高770米，輻射量0.031 μsv/h；夜里，9800米高度，實測輻射量為1.175μsv/h，比之前在白天9500米高度測得數(shù)值高。因此，輻射量隨高度增加而增加，和晝夜無關，但坐一次飛機相當做10次胸透的說法的確是謠言，其輻射量約為胸透1%。

　　手機輻射對健康危害很大嗎

　　□空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院放射科 張勁松 吳嬌

　　我們每天都離不開的手機。從它誕生的那天起，有關手機輻射的各種傳言就從來沒有停止過，它對人類健康到底有沒有危害呢？

　　手機輻射是手機通過電磁波進行信息傳遞時產(chǎn)生的電波。源于手機發(fā)射的無線信號，主要是由其發(fā)射的高頻無線電波造成的。人們使用手機時，手機會向發(fā)射基站傳送無線電波，而任何一種無線電波或多或少會被人體吸收，從而有可能對人體的健康帶來影響。手機輻射大小，主要取決于其天線、外觀設計等因素，在實際使用中，手機輻射的大小還和手機與基站之間的距離、使用者周圍的地理環(huán)境、基站的設置情況等因素有關。一般來講，手機離基站越近，輻射就會越小，反之越大。

　　手機輻射對人體的危害一直存在爭議，目前沒有明確證據(jù)證明它一定對人類健康造成影響。實際上，人類每時每刻都生活在各種輻射中。當輻射計量低于100mSv時，醫(yī)學上觀察不到明顯的組織損傷。

　　雖然不能明確手機對人類健康的危害性，但我們可以通過科學使用手機來降低它的輻射。

　　1.手機放在胸前、腰間或腹部旁，可能會影響使用者的心肺、內(nèi)分泌系統(tǒng)和生育機能，所以最好將手機放在一邊，外出時最好放在提包里。

　　2.手機剛接通時輻射最大，所以在信號剛接通的瞬間最好把手機放在離頭部遠一點的地方，幾秒后再通話。

　　3.手機在通話狀態(tài)時對人體的輻射是待機狀態(tài)的2倍，盡量不要長時間用手機聊天。

　　4.通話中，建議左右耳交替使用或者插上耳機。

　　5.睡覺時，手機放在離身體較遠的地方或關機。

　　中國是世界上手機用戶最多的國家，手機和我們的日常生活息息相關，只要我們合理應用，增強自我防護意識，盡量減少手機使用時間，就可以一定程度上遠離手機輻射。

　　最后，重新審視一下那些與手機輻射相關的謠言。

　　謠言一：

　　手機快沒電，輻射增千倍

　　真相：一般來說，信號越弱的地方手機發(fā)信功率越大，而不是電量越弱時輻射越大，手機發(fā)信功率與電量沒有關系。

　　那么，在信號很弱的環(huán)境下，手機輻射強度會不會升高呢？答案是，可能的。手機工作時的最大峰值功率和最小功率相差千倍以上。即便最大功率工作時輻射水平依然在國家標準范圍之內(nèi)，但當信號不好的時候，手機確實會加大發(fā)信功率。

　　謠言二：

　　靠近通信基站的地方輻射大

　　真相：首先，在我們身邊始終有通信基站的陪伴，否則電話打不通，手機不能上網(wǎng)；其次，我國對通信基站執(zhí)行嚴格的國家標準，以900MHz頻率的GSM基站為例，我國的標準限值是40微瓦每平方厘米，不足有些歐洲國家標準的1/10。再次，據(jù)權威政府部門測試，居民家中的輻射強度與房屋基站之間的距離沒有明顯關聯(lián)。最后，真的離基站遠了，信號質(zhì)量差了，手機的發(fā)信功率反而會直線飆升，對于通信用戶來說，也就是輻射值更高了。所以從某種意義來說，還是離基站近一點好。

　　謠言三：

　　手機輻射能做爆米花和煮雞蛋

　　真相：2006年，網(wǎng)絡上曾瘋傳一個俄羅斯人在兩部手機中間放置一枚生雞蛋，通話65分鐘就把蛋煮熟了。從基本生活常識來說，手機的功率根本無法與微波爐相提并論，不可能產(chǎn)生如此強烈的熱效應。我們通常使用的手機最大發(fā)射功率約2W（通常只有數(shù)十到數(shù)百毫瓦），人體頭部重量約5KG，假設這2W的功率完全被頭部吸收（實際上這是完全不可能的），大概會造成頭部每分鐘上升0.005℃，每小時上升0.34℃。但同時人體也時時在散熱。綜合來看，這種程度的熱效應甚至比在太陽光下行走時受到的太陽輻射還要小很多。

　　謠言四：

　　孕婦穿防輻射服保護胎兒

　　真相：人們認為穿上防輻射服就可以對電磁波進行一定程度的屏蔽，這就好比電梯門關著，形成一個“法拉第籠”，里面是沒有手機信號的。孕婦防輻射服就是在織物中加入金屬，仿照法拉第籠的原理來屏蔽電磁波，這種理解很直觀，也很粗暴。實際上，每當電梯門打開的時候，手機信號會瞬間進來，而孕婦的防輻射服，從某種意義上說是一個永遠開著門的電梯。

　　謠言五：

　　仙人掌能吸收輻射

　　真相：二戰(zhàn)期間美國向日本投放兩個原子彈后，生靈涂炭，卻有一些盆栽頑強地活了下來。1976年，日本將其中一盆送給美國，時至今日，這一廣島原子彈的“親歷者”依然生長良好，它象征了頑強的生命力。實際上，上述盆栽的存活完全不是因為植物比其他生物更耐輻射，只不過因為各種原因免受了核輻射的直接摧毀?！皵[盆仙人掌防輻射”的說法，實在不可信。

　　謠言六：

　　用完手機洗個臉可以祛除輻射

　　真相：電磁波看不見摸不著，它的“微?！笔枪庾?，永遠以光速運動，不是靜止的，當然也不會落到你的身上并且停在那兒。所以，用完手機后洗個臉完全沒有科學依據(jù)。當然，洗個臉可以緩解長時間使用手機造成的面部肌肉疲勞。

　　孕婦如何選擇影像檢查

　　□空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院放射科 趙雪飛

　　準媽媽們在接受診斷性放射檢查時常常會擔憂輻射會造成胎兒畸形、智力障礙等。妊娠患者必須做CT檢查時可選用低輻射劑量掃描，同時在腹部等敏感部位采取防護措施，因此檢查前需與工作人員溝通，告知妊娠情況，以盡可能減少輻射劑量。

　　在實際臨床工作中X線、CT和核醫(yī)學成像的輻射劑量遠低于胎兒的損害劑量。當然對于孕婦還是要首選超聲或MRI等無電離輻射的檢查，除非外傷后懷疑骨折、顱腦損傷、可疑腦出血、腸梗阻等急癥必須選擇X線或CT檢查。其中X線對骨系統(tǒng)，尤其是骨折是首選的檢查方法。CT對肺部、心血管系統(tǒng)、腹部實質(zhì)臟器的進一步確診檢查起決定作用。MRI優(yōu)勢是神經(jīng)系統(tǒng)和軟組織。各種檢查都各有利弊，大多時候需要多種檢查結果進行綜合分析。

　　需要注意的是，CT或MRI增強掃描的造影劑均可通過胎盤進入胎兒循環(huán)及羊水，應謹慎使用。哺乳期婦女可能會有很少量造影劑通過乳液分泌，但對嬰兒無明確影響，所以做完增強掃描無須中斷母乳喂養(yǎng)。

　　原文鏈接：http://lady.northnews.cn/2018/0606/2868443.shtml