便秘是一種常見的疾病，患者通常上廁所時要使出吃奶的力氣，嚴(yán)重時會造成肛裂，時間久了還可能會得痔瘡，隨時會出血，帶來不小的痛苦，很多患者會選擇自行服用瀉藥來緩解癥狀。那么，便秘了到底要不要吃瀉藥？不吃瀉藥，大便不出來怎么辦？

　　5月15日，特邀山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任殷云勤為大家指點(diǎn)迷津。

　　慢性便秘患病率呈上升趨勢

　　“造成便秘的原因非常多，其中包括功能性原因、器質(zhì)性原因、內(nèi)分泌和代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉疾病以及藥物因素?！币笤魄诮榻B，隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快和社會心理因素影響，慢性便秘的患病率呈上升趨勢。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村的慢性便秘患病率高于城市。女性，低體重、文化程度低、生活在人口密集區(qū)者更易發(fā)生便秘。低纖維素食物、液體攝入減少可增加慢性便秘發(fā)生的可能性，濫用瀉藥還可加重便秘。

　　究竟什么是便秘？殷云勤表示，從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕嵌戎v，便秘表現(xiàn)是排便次數(shù)減少、糞便干硬和(或)排便困難。

　　刺激性瀉藥可致“結(jié)腸黑變病”

　　“經(jīng)常做腸鏡可以看到患者腸黏膜呈黑色豹紋樣改變，專業(yè)術(shù)語叫做‘結(jié)腸黑變病’，通常這個時候問患者是不是便秘?。看鸢甘强隙ǖ?。再問是不是經(jīng)常吃瀉藥?。看鸢敢廊皇强隙ǖ?。我們會建議患者別再吃瀉藥了，趕緊找大夫就診?！币笤魄诮榻B，之所以會出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)榛颊咚詾a藥是刺激性瀉藥，特別是各種中藥成分，大都是通過大黃、番瀉葉這些刺激腸道分泌、蠕動來治療便秘的。

　　那么，便秘了到底要不要吃瀉藥？殷云勤介紹，瀉藥有很多種，比較安全的瀉藥是容積型瀉藥和滲透性瀉藥，容積型瀉藥通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積從而起到通便作用，主要用于輕度便秘患者，服藥時應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體，常用藥物有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等。滲透性瀉藥可在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，常用的有聚乙二醇。

　　治療便秘應(yīng)從調(diào)整生活方式開始

　　殷云勤認(rèn)為，治療便秘最重要的一點(diǎn)就是調(diào)整生活方式。雖然起效較慢，卻是患者擺脫瀉藥的唯一方法。

　　殷云勤建議，應(yīng)合理地膳食、多飲水、運(yùn)動以及建立良好的排便習(xí)慣。具體來說，合理的膳食就是要增加纖維素和水分的攝入，推薦每天攝入膳食纖維25～35克（約半斤蔬菜）。飲水方面，要求每日至少飲水1.5～2升。適度的運(yùn)動對久病臥床、運(yùn)動少的老年患者更有益。在排便習(xí)慣方面，殷云勤介紹，結(jié)腸活動在晨醒和餐后時最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時內(nèi)嘗試排便。只有建立良好的排便習(xí)慣，才能真正完全解決便秘問題。（記者　薛琳　通訊員　張君）

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