抑郁癥，是一種心境障礙疾病，其曾經(jīng)帶走了張國(guó)榮、三毛、賈宏聲等眾多知名人物的生命。但實(shí)際上，絕大多數(shù)人對(duì)抑郁癥幾乎一無所知。

　　10年前，北京曾經(jīng)對(duì)抑郁癥患者群體做過一項(xiàng)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)，結(jié)論是每百人中，就會(huì)有6-7名抑郁癥患者。并且，他們之中約有1/4的患者會(huì)選擇自殺。

　　10年后的今天，抑郁癥患者的群體并沒有縮小。據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)抑郁癥患者的發(fā)病率高達(dá)11%。也就是說，在我們周圍，抑郁癥患者，依然隨處可見。

　　突然抑郁，或許是基因的問題

　　北京安定醫(yī)院李曉虹副主任醫(yī)師的門診患者唐歡（化名），本來是一位品學(xué)兼優(yōu)的北京姑娘。她的父母擁有體面的工作和可觀的收入，且父母對(duì)唐歡也是疼愛有加，這曾讓不少人羨慕?？蛇@樣一位家庭和睦、生活富足的女孩，毫無因由地開始成績(jī)下降、失眠、終日悶悶不樂，回到家在房間一躺，不讀書不學(xué)習(xí)，甚至連平時(shí)上網(wǎng)聊天的愛好也沒了。每天愁眉不展的樣子讓家人非常著急，有時(shí)看到她消沉頹廢的樣子?jì)寢屓滩蛔Z叨幾句，說多了她會(huì)回幾句嘴，就再?zèng)]有話了。

　　接診時(shí)，李曉虹聽孩子爸爸描述著孩子以前樂觀、明朗的狀態(tài)，看到的卻是一個(gè)表情悲傷、語速緩慢的憂郁姑娘。經(jīng)過詳細(xì)的了解之后，李曉虹告訴孩子爸爸，女孩病了，是抑郁癥。女孩的那些失眠、悶悶不樂，動(dòng)力低下，樂趣喪失的表現(xiàn)，是抑郁癥患者的典型癥狀特征。

　“我們真的找不到她抑郁的理由?！彪m然在求診之前，孩子爸爸已經(jīng)做好了女兒生病的思想準(zhǔn)備，但當(dāng)醫(yī)生給出這樣的結(jié)論時(shí)，他還是非常不解。

　　但這種不解，對(duì)李曉虹而言，卻早已經(jīng)習(xí)慣。因?yàn)?，“不是所有的人，患上抑郁癥都需要抑郁的理由，抑郁癥的發(fā)病原因非常復(fù)雜，是基因和社會(huì)環(huán)境共同作用的結(jié)果?！?/p>

　　2003年，世界科學(xué)權(quán)威雜志《Science》報(bào)道了人體內(nèi)的5-HTT（一種負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)5-HT的蛋白質(zhì)，5-HT是參與情緒調(diào)節(jié)的重要的化學(xué)物質(zhì)）基因有三種類型，這些不同類型的基因與應(yīng)激事件關(guān)聯(lián)可能會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，如果個(gè)體的基因型為短/短等位基因（s/s），遭遇較多應(yīng)激事件時(shí)較容易患抑郁癥?？挂钟羲幬锿ㄟ^升高患者體內(nèi)的5-HT水平改善情緒，消除抑郁癥狀，發(fā)揮治療作用。

　“也就是說，很多抑郁癥患者自身攜帶了容易導(dǎo)致抑郁的敏感基因。這類患者如果再遭遇一些負(fù)性的生活事件，如離異、喪偶、失業(yè)、失戀等，就很容易發(fā)病?！崩顣院绺嬖V記者，一些看著生活很幸福的人，沒有遭遇負(fù)性的生活事件也可能發(fā)病，這可能是生物學(xué)問題，患者體內(nèi)用于提升情緒的化學(xué)物質(zhì)水平降低了，通過抗抑郁藥物可以恢復(fù)，唐歡就是這樣的患者。不過，李曉虹同時(shí)表示，即使是攜帶了抑郁癥的敏感基因，也未必一定會(huì)發(fā)病，這通常還需要負(fù)性生活事件作為導(dǎo)火索。如果這個(gè)人沒有攜帶這些敏感基因，即使遭遇了負(fù)性的生活事件，可能也不發(fā)病。

　　過度悲傷也容易導(dǎo)致抑郁

　　也有不少抑郁癥患者，其發(fā)病是負(fù)性生活事件直接刺激所致。

　　50多歲的王阿姨是被兒子帶來醫(yī)院的。在就診之前的3個(gè)多月，王阿姨的老伴李民（化名）在衛(wèi)生間上吊自殺了。自老伴去世之后，王阿姨就開始郁郁寡歡，睡眠很差且常常早早醒來，每天無精打采，原本開朗、麻利兒的老太太逐漸地沒有心力帶孫子了，家務(wù)活兒也做不了了。與之相伴的是老太太食欲下降，心情感受變差，整天躺在床上，生活中再也找不到可以快樂的理由，天空也在她的視野里由藍(lán)色變成了灰色。因?yàn)樯鸁o可戀，老太太幾次想和老伴一起走。可送去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生卻說臨床上沒有發(fā)現(xiàn)王阿姨患上什么重大疾病，所以也不能解釋到底是什么原因?qū)е铝送醢⒁痰倪@些癥狀。這時(shí)，王阿姨的兒子突然醒悟過來，父親去世前的幾年，也一直是這種郁郁寡歡的狀態(tài)。他也才終于意識(shí)，母親和父親可能都發(fā)病于精神或心理類疾病。就診過程中，醫(yī)生了解到，王阿姨和老伴在婚后一直相濡以沫，老伴突然去世之后，她一直很自責(zé)，老是認(rèn)為在老伴患上抑郁癥的那段時(shí)間，如果自己能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，老伴可能就不會(huì)離開。

　“其實(shí)，遭遇親人離世之后，幾乎每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷哀傷反應(yīng)期，這是正常的生理現(xiàn)象。但如果這個(gè)哀傷期限超過2個(gè)月且沒有恢復(fù)的跡象，就需要考慮其已經(jīng)從生理現(xiàn)象發(fā)展成為病理現(xiàn)象，這時(shí)候就需要專業(yè)醫(yī)生來治療了?！崩顣院缃榻B，病理狀態(tài)的哀傷如果沒有得到及時(shí)醫(yī)治，患者的功能水平會(huì)逐步受到損害并達(dá)到更加嚴(yán)重的病態(tài)，甚至走向自殺的不歸路，這既是社會(huì)的損失，也是家庭難以承受的負(fù)擔(dān)。最終王阿姨接受了藥物治療。3個(gè)月后，王阿姨告訴醫(yī)生，終于體會(huì)到自己病了，因?yàn)楝F(xiàn)在看到的天空又變回藍(lán)色了。不僅如此，王阿姨的體力和精力也逐漸恢復(fù)，每天愿意出去活動(dòng)了，歡聲笑語又重新回到了她的生活中?？匆娔赣H逐漸康復(fù)，王阿姨的兒子卻喜憂參半，喜的是母親的病情好轉(zhuǎn)，憂的是母親會(huì)對(duì)治療抑郁癥的藥物形成依賴。

　　對(duì)此，李曉虹表示，這其實(shí)是一種誤解，目前治療抑郁癥的藥物其安全已經(jīng)得到證實(shí)，抗抑郁藥物不存在依賴性，但由于長(zhǎng)期服用，驟然停藥容易出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，患者在停藥時(shí)的確需要科學(xué)管理，比如在醫(yī)生的指導(dǎo)下遞減式停藥等。

　　青少年要警惕“雙相抑郁”的發(fā)生

　　在臨床以及家長(zhǎng)對(duì)青少年抑郁癥患者管護(hù)的過程中，可能遇上這樣的情況，本來少言寡語的孩子在用藥一段時(shí)間之后，如同改頭換面一般，工作和生活都變得亢奮?；颊哂纱苏J(rèn)為自己是個(gè)健康人，抗抑郁的藥物也不吃了，到哪兒都神采奕奕，精力旺盛到超乎想象。

　　對(duì)此，李曉虹提醒家長(zhǎng)們注意，此時(shí)可能未必是孩子痊愈，而是患者病情走向抑郁癥的另一個(gè)方向——躁狂。李曉虹曾經(jīng)接診過一名8年制的醫(yī)學(xué)博士患者李揚(yáng)（化名），其在大學(xué)階段被發(fā)現(xiàn)患上抑郁癥?；疾〕跗诶顡P(yáng)堅(jiān)持配合治療，病情控制得還不錯(cuò)，畢業(yè)后留在北京的一家醫(yī)院做臨床醫(yī)生。在畢業(yè)后的第一年，李揚(yáng)堅(jiān)持吃藥，還找了女朋友。但慢慢地他對(duì)服藥這件事兒也開始掉以輕心，認(rèn)為自己沒病，不再服藥。過了一段時(shí)間，同事們逐漸發(fā)現(xiàn)，李揚(yáng)變得不講道理，愛管閑事，經(jīng)常和同事們發(fā)生矛盾，便逐漸開始疏遠(yuǎn)他。久而久之，李揚(yáng)覺得大家都虧欠他，自己明明很出色，卻被大家疏遠(yuǎn)，便心里不服氣，接二連三地制造不愉快事件。因同患者的關(guān)系也屢生沖突，李揚(yáng)被醫(yī)院安排去了邊緣科室的醫(yī)療崗位，再后來因?yàn)槠浞磸?fù)發(fā)病，女朋友也跟他分手了。

　“其實(shí)李揚(yáng)就是一例典型的由抑郁轉(zhuǎn)向躁狂的‘雙相抑郁’患者。如果一直堅(jiān)持積極的科學(xué)治療，他本來可能擁有很輝煌的職業(yè)成就，但是很遺憾，因?yàn)槠浞磸?fù)發(fā)病且不配合治療，最終喪失了工作能力，生活也需要年邁的父母來照顧?！崩顣院缤锵У馗嬖V記者，雙相抑郁的治療要比單相抑郁復(fù)雜得多，早期與單相抑郁癥狀相似，很難識(shí)別，需要長(zhǎng)期追蹤觀察，及時(shí)調(diào)整治療方案。不管是哪種抑郁癥的治療，都需要患者堅(jiān)定信心地積極配合。并且，抑郁癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過程，需要患者和醫(yī)生一起克服諸多困難，才能迎來曙光。而要迎來眾多抑郁癥患者的治療曙光，還需要整個(gè)精神、心理疾病領(lǐng)域醫(yī)生們的共同努力。對(duì)于業(yè)界的現(xiàn)狀，李曉虹并不樂觀。在她周圍，因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境不良，如待遇低、工作強(qiáng)度大，挨打、遭遇醫(yī)鬧等因素而轉(zhuǎn)行的醫(yī)生屢見不鮮，但國(guó)內(nèi)的此類患者群體卻數(shù)量龐大。因而李曉虹的愿望，是國(guó)家能夠培養(yǎng)更多此類?？漆t(yī)生，從政策、法規(guī)的角度更好地保障這類醫(yī)生的權(quán)益，并增加該系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)能力，比如在精神類專科醫(yī)院引入社工、志愿者等。