肝癌之惡, 在于它善于“偽裝”。肝癌起病隱匿, 早期多無明顯癥狀, 尤其是肝癌出現(xiàn)的某些癥狀與體征缺乏特異性, 有時還會出現(xiàn)一些少見的 “伴癌綜合征” , 易與其他疾病相混淆而造成誤診。因此, 患者應(yīng)警惕身體發(fā)生的某種可疑癥狀, 及早上醫(yī)院檢查, 以識破肝癌的種種“偽裝”。

　　多次暈倒

　　老董一向身體很好, 但近來渾身乏力, 飯后總感覺腹部脹滿不適。一天他散步時覺得頭發(fā)暈, 兩眼一黑摔倒在地, 老董沒當回事。誰知后來老董竟連續(xù)3次暈倒。上醫(yī)院化驗血糖, 只有正常值的 1/3 。做B超檢查, 發(fā)現(xiàn)其肝區(qū)有一個像鴨蛋大的腫塊。經(jīng)進一步檢查, 確診為肝癌。

　　點 評

　　得肝癌為何會有暈倒現(xiàn)象呢? 一是肝癌細胞能異位分泌胰島素樣物質(zhì), 抑制胰島素酶生成, 分泌一種胰島β細胞刺激因子, 這可使葡萄糖代謝加快而使血糖降低。二是肝癌細胞愛吃糖。隨著癌腫瘋長, 巨大原發(fā)肝癌組織會消耗過多的葡萄糖而導(dǎo)致血糖下降。

　　在臨床上, 約有 10%～30% 的原發(fā)肝癌患者出現(xiàn)自發(fā)性低血糖癥, 引起頭暈、昏迷、休克,嚴重者可造成死亡。因此, 凡是患有慢性肝炎者, 一旦發(fā)生暈倒現(xiàn)象, 不可掉以輕心, 應(yīng)盡快到醫(yī)院做必要檢查, 以早確診, 早治療。

　　反復(fù)發(fā)燒

　　近幾個月來, 人們看不到章木匠走村串巷的身影了。原來, 章木匠三天兩頭發(fā)燒,渾身無力, 吃不下飯, 人也瘦了許多。發(fā)燒時, 他就吃片復(fù)方阿司匹林, 很快就退熱了?？捎幸惶靺s持續(xù)高熱不退, 上醫(yī)院看急診, 打了吊針后, 才不發(fā)燒了。

　　醫(yī)生根據(jù)其病史和反復(fù)發(fā)燒的癥狀, 為章木匠做了必要的檢查, 經(jīng)檢測血清甲胎蛋白( AFP ), 發(fā)現(xiàn) AFP 升高,做B超檢查, 肝臟長有一巨大腫瘤, 診斷為肝癌。

　　點 評

　　肝癌易出現(xiàn)癌熱, 多見于疾病進展期, 因癌細胞增殖、浸潤的白細胞所產(chǎn)生的致熱原, 或癌組織本身的腫瘤壞死因子所致, 也有的患者早期以發(fā)熱為主。多為間歇熱, 無畏寒或寒戰(zhàn), 持續(xù)時間很長。有的持續(xù)高熱, 但無明顯毒血癥癥狀。服用消炎痛、萘普生等退熱藥或強的松, 癌熱會很快消退, 停藥后卻又會發(fā)熱。有不少患者被誤診為結(jié)核、傷寒、結(jié)締組織病等造成誤治, 導(dǎo)致病情惡化。因此, 出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱時, 應(yīng)盡快到醫(yī)院詳細檢查, 以明確診斷。

　　突發(fā)腹痛

　　近來彭師傅常感右上腹隱隱作痛。吃胃藥開始覺得稍好一點, 再吃就不管用了。一天午后, 彭師傅突然出現(xiàn)劇烈腹痛, 剎那間面色蒼白, 冷汗淋漓。兒子見狀忙撥打“ 120 ”。急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn), 原是肝臟上長的癌腫破裂出血而引起的急性腹膜炎。

　　點 評

　　肝癌患者中, 因癌腫破裂出血而死亡的約為 10% 。癌腫可自發(fā)破裂或因外力發(fā)生破裂, 如果局限于肝包膜下, 右上腹疼痛劇烈; 若破入腹腔, 則出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎的癥狀。此外, 有的中晚期肝癌患者, 也易引起自發(fā)性腹膜炎。值得提及的是, 由于肝臟無感覺神經(jīng), 腫塊長到一定程度, 壓迫四周臟器, 才會引起右上腹痛、腹脹感,大多數(shù)患者會與胃病、消化不良相混淆。

　　如發(fā)生持續(xù)性鈍痛或刺痛, 夜間或勞累后加重, 休息也不見好轉(zhuǎn), 伴有惡心嘔吐、食欲減退或腹瀉等消化道癥狀, 應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。尤其是患有乙肝、丙肝、  肝硬化病史者, 若出現(xiàn)右上腹隱痛, 更要及時去看醫(yī)生, 早確診, 早治療。

　　天天腹瀉

　　顧軍身強力壯,近來卻天天拉肚子。他到一家診所看病, 說是慢性腸炎, 可吃了不少助消化的、止瀉的、消炎的藥, 沒有絲毫效果。不到一個月的時間,被拉肚子折騰得剩下皮包骨頭。他感到有點不妙, 便上醫(yī)院看消化內(nèi)科, 經(jīng)過多方檢查, 找出了病根,腹瀉竟是肝癌惹的禍。

　　點 評

　　在肝癌病人中, 出現(xiàn)腹瀉為首發(fā)癥狀者不乏鮮例。有人曾對3254例肝癌病人統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn), 以腹瀉為首發(fā)癥狀者占 5.8% 。發(fā)生腹瀉的原因, 是肝癌細胞在分裂增殖過程中, 可產(chǎn)生胃泌素、血管活性肽、前列腺素 F2 等物質(zhì),肥大細胞受到這些物質(zhì)的刺激后,便會增殖并釋放出過多的組織胺,促使腸道黏膜血管壁通透性增加,腸液分泌增多而引起腹瀉。

　　因此,天天腹瀉的患者, 萬不可只當作慢性腸炎或吸收不良綜合征等進行治療。應(yīng)快點到醫(yī)院做血清甲胎蛋白( AFP )、B 超、CT 等必要的檢查, 以及早確診。